L'entorse

Quoi de plus banal qu'une entorse.

Une entorse est par définition une lésion capsulaire et ligamentaire . Elle est la conséquence d'une distension d'une articulation au delà de son amplitude physiologique sans réaction suffisamment rapide des muscles qui se trouvent en périphérie.

En course à pied, la plus fréquente est celle de la cheville. Un sol inégal, une racine cachée par des feuilles tel est le contexte le plus fréquent. 

Le pied part vers l'intérieur, il n'est pas possible de réagir à temps, la surprise est totale, une sensation de brûlure voir de déchirure apparaît, un bruit est souvent audible, la douleur peut-être fulgurante, il n'est plus possible de poursuivre son effort. Un oedème et/ou un hématome peuvent apparaître rapidement.

L'oedème provient d'une déchirure de la capsule articulaire qui renferme le liquide synovial (le lubrifiant de l'articulation) et qui s'en échappe. L'hématome correspond à une déchirure de petits vaisseaux sanguins qui laissent échapper du sang. Parfois l'étendue liquidienne est impressionnante, le pied pouvant prendre des allures "boudinées" ainsi qu'une couleur arc en ciel au fur et à mesure de l'évolution de la cicatrisation.

Premiers gestes d'urgence

La toute première chose à faire est de limiter ses déplacements: éviter de faire plus de dégats en marchant de trop.

Il est indispensable de glacer le plus vite possible: prenez une poche plastique, mettez de la glace pilées, placez un linge entre la peau et la poche (le froid brûle!!) et laissez agir 30 minutes. Par une compression légère vous limiterez le gonflement.

Si vous ne pouvez agir dans l'instant, conservez votre chaussure: elle vous maintiendra votre cheville. Dès votre retour, glacez et mettez votre jambe à l'horizontal pour mieux la draîner.

L'évaluation de la gravité d'une entorse est difficile à faire seul. Selon l'impotence fonctionnelle, le gonflement, la douleur, il existe 3 stades:

  - stade 1: entorse dite bénigne. Cela correspond à une déchirure de quelques fibres ligamentaires sans oedème ou hématome apparent, la mobilité de l'articulation est bonne, la douleur est modérée/nulle. En quelques jours, les symptômes auront disparu, la reprise peut-être rapide.

- stade 2: entorse moyenne. Un plus grand nombre de fibres sont atteintes. Les signes précédemment décrits apparaissent, la marche est nettement plus réduite. Cela devient plus sérieux et il est nécessaire d'agir rapidement. Consultez précocement votre médecin traitant, il vous enverra sûrement passer une radio pour déterminer les dégâts (possibilités de fracture ou d'arrachement osseux associé). Il ne faut pas laisser traîner ces choses là. Dans le cas le moins grave, une attelle limitera la mobilité pour une meilleure tenue de l'articulation. Pendant 3 à 4 jours, poursuivez le glacage, des séances de kiné peuvent être nécessaires pour faciliter la récupération de la mobilité et draîner l'hématome (par des techniques douces de réduction du blocage articulaire et de pompage des liquides, par de la physiothérapie).

Il existe un stade 3, le plus grave. Les dégâts sont tels que la direction de l'hôpital devient une urgence. La durée de l'arrêt reste indéterminée.

Le temps de récupération et de reprise dépend donc des effets secondaires liés à l'hématome et à la limitation articulaire. Soyez sûr de la bonne récupération de la mobilité articulaire sinon vous risquez une récidive ou une compensation telle une tendinite d'achille cf.la tendinite, un problème de genou voir de dos.

remarque: évitez de passer de la pommade anti-inflammatoire sur votre entorse. Cela ne sert pas à grand chose sauf d'aggraver la situation en massant la partie lésée.